Профилактика развития раневой инфекции при использовании аппаратов отрицательного давления.
Операция всегда сопряжена с определенными рисками, даже введен такой термин как «хирургическая агрессия». Операции всегда сопровождаются с разрезами разной длины (иногда даже невидимые невооруженным глазом), во время вмешательства часто используются аппараты, оказывающие термическое воздействия на ткани (лазерные, электрохирургические, ультразвуковые) — все это приводит к дополнительным травмам мягких тканей. Поэтому самая «хорошая» операция — та, которую можно не делать. Чаще всего операция проводится по жизненным показаниям и избежать ее невозможно. Но часто пациенты идут на плановые оперативные вмешательства, такие как косметические операции (пластики молочных желез, абдомен пластика) или, к примеру, плановое родоразрешение путем Кесарева сечения.Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 15 млн операций в год. В это число входят как операции, выполняемые в стационаре (в хирургических отделениях) так и амбулаторно-поликлинических учреждениях (в хирургических кабинетах).
Естественно всех пациентов волнует вопрос – а как будет заживать рана после вмешательства, каков будет послеоперационный шов, можно ли будет одеть открытый купальник, чтобы при этом вид послеоперационного шва не отпугивал окружающих?
Раньше выбор послеоперационных повязок был довольно ограниченным. Если говорить об обычных повязках с впитывающей подушкой, которая помешается на область послеоперационного разреза то оптимальнее выбирать повязку на пленочной основе. Как раз под подобными повязками создается особая умеренно влажная среда, в которой лучше всего заживает послеоперационная рана. И такие повязки можно не менять в течение 7 суток, если подушка не пропиталась раневым содержимым в отличии от нетканых повязок, которые в любом случае нуждаются в замене каждые 3 суток… А чем реже мы тревожим послеоперационную рану, тем меньше шансов занести туда инфекцию извне…
В последнее десятилетие все более пристальное внимание стали уделять активным повязкам, которые могут формировать над областью послеоперационной раны локальное разряжение. Чтобы понять их преимущество над обычными послеоперационными повязками, даже на пленочной основе, давайте разберемся – какие же причины могут привести к осложнениям со стороны послеоперационной раны.
Поскольку мы с вами решили, что любой разрез — это сильная травма для окружающих тканей организм наш начинает реагировать на такое повреждение образованием отека вокруг разреза. Т.е. в окружающих рану тканях скапливается избыточная жидкость. В данном случае это абсолютно ничем не отличается от ситуации, когда мы, к примеру, ударяемся лбом о дверь. Сразу после удара в месте ушиба начинает нарастать отек. В результате отека начинают сдавливаться сосуды, которые проходят в окружающих тканях и несут кровь, насыщенную кислородом клеткам. Без крови, богатой кислородом, процессы заживления в организме идут крайне медленно. И отек за счет сдавления сосудов этому способствуют. Кроме того, за счет отека усиливается давление на края послеоперационной раны. Хоть они и сведены за счет ниток, скоб или специальных
полосок-стрипов давление может быть столь велико, что происходит прорезывание швов, края раны начнут расходиться и в результате получается очень выраженный заметный послеоперационный рубец. Так же за счет избыточного давления может начаться процесс отмирания тканей на краях раны, так называемый некроз краев раны. Что также удлиняет время заживления и приводит к плохим косметическим результатам.
Поскольку при разрезе повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды после ушивания раны истечение крови и лимфы из них сохраняется. В результате под швом скапливается кровь с лимфой и формируется так называемая гематома или серома. Помимо того, что свободная жидкость в ране – это прекрасная среда для развития микроорганизмов и в случае их попадания туда может развиться выраженная инфекция, сама жидкость начинает так же оказывать избыточное давление на сведённые края раны наравне с отеком.
Поэтому основная задача активных повязок – скорейшая ликвидация отека и удаление крови и лимфы из послеоперационного разреза.
Как раз подобным эффектом и обладают активные повязки, создающие над раной локальное отрицательное давление. За счет этого:
- из раны активно удаляется кровь и лимфа, что препятствует образованию гематом и сером. Кроме того, за счет давления на рану не остается «мертвого пространства», где бы кровь и лимфа могли скапливаться
- быстро спадает отек окружающих рану тканей, что приводит к лучшему кровоснабжению краев раны
- дополнительно на сами края раны начинают действовать не силы растяжения, способствующие расхождению краев раны, а силы сжатия, т.е. края раны как бы подаются на встречу друг другу. Это приводит к формированию тончайшего послеоперационного рубца, подчас практически не заметного
- начинают активно формироваться новые сосуды, что еще больше улучшает снабжение краев раны кислородом
- сами повязки изготовлены из паропроницаемой пленки, которая формирует вокруг раны оптимальную для ее заживления влажную среду
Таким образом при применении активных повязок резко снижается количество инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны, ускоряется время ее заживления, рана заживает с лучшим косметическим эффектом и во время заживления гораздо меньше выражена боль.
В настоящее время в РФ доступна подобная активная повязка, формирующая над раной локальное отрицательное давление в системе ПИКО 7 (PICO 7).
Это готовая к применению система, которая очень проста в использовании, и вы можете даже самостоятельно наложить ее на область раны. Система состоит из маленького компрессора, создающего отрицательное давление и двух повязок, каждая из которых присоединяется к компрессору и накладывается на область послеоперационной раны. Система функционирует в течение 7 суток и этого времени достаточно, чтобы убрать все негативные факторы, приводящие к
возможным осложнениям. После того, как одна повязка пропитается раневым отделяемым она заменяется на последующую. Компрессор специальным индикатором предупредит вас о том, что повязку необходимо сменить. Более подробную информацию о Системе ПИКО 7 вы можете получить из инструкции пользователя и специальных материалов для пациентов, которые можно скачать по ссылке:
Перед использованием Системы ПИКО 7 необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом!!!!
Таким образом, если вы будете использовать Систему ПИКО 7 для закрытия послеоперационной раны вы получаете некий аналог страхового полиса, который:
- даст идеальный косметический эффект со стороны образованного послеоперационного рубца;
- снизится число возможных инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны;
- ускорится время заживления;
- уменьшится болевой синдром.
Аппараты и расходные материалы к системам вакуумной терапии
